Description
ফার্মাকোলজি
এলট্রোম্বোপ্যাগ ওলামাইন হলো একটি ক্ষুদ্র অণু থ্রম্বোপোয়েটিন (TPO) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এলট্রোম্বোপ্যাগ মানব TPO-রিসেপ্টরের ট্রান্সমেমব্রেন ডোমেনের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে এবং সিগন্যালিং ক্যাসকেড শুরু করে যা অস্থিমজ্জার প্রোজেনিটর কোষ থেকে প্রলিফারেশন ও ডিফারেনসিয়েশনকে উদ্দীপিত করে এবং অবশেষে প্লেটলেট উৎপাদন বৃদ্ধি করে।
মাত্রা ও প্রয়োগবিধি
প্রয়োগের পদ্ধতি: এলট্রোম্বোপ্যাগ ট্যাবলেট মুখে সেবন করতে হবে এবং এটি খাবার ছাড়া অথবা কম ক্যালসিয়ামযুক্ত (<৫০ মিগ্রা) খাবারের সাথে গ্রহণ করা যেতে পারে।
স্থায়ী বা ক্রনিক ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে প্রয়োজন অনুযায়ী প্লেটলেট সংখ্যা ৫০x১০⁹/লিটার বা তার বেশি অর্জন ও বজায় রাখার জন্য এলট্রোম্বোপ্যাগের সর্বনিম্ন মাত্রা ব্যবহার করুন। দৈনিক ৭৫ মিগ্রা-এর বেশি মাত্রা গ্রহণ করবেন না।
আইটিপি আক্রান্ত ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে: এশীয় বংশোদ্ভূত অথবা যাদের যকৃতের মৃদু থেকে গুরুতর বৈকল্য রয়েছে, সেইসব রোগী ব্যতীত, এলট্রোম্বোপ্যাগ দৈনিক একবার ৫০ মিগ্রা মাত্রায় শুরু করুন। আইটিপি আক্রান্ত এশীয় বংশোদ্ভূত রোগীদের ক্ষেত্রে, এলট্রোম্বোপ্যাগ দৈনিক একবার ২৫ মিগ্রা হ্রাসকৃত মাত্রায় শুরু করুন। আইটিপি এবং যকৃতের মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এলট্রোম্বোপ্যাগ দৈনিক একবার ২৫ মিগ্রা হ্রাসকৃত মাত্রায় শুরু করুন। আইটিপি এবং যকৃতের বৈকল্যযুক্ত এশীয় বংশোদ্ভূত রোগীদের ক্ষেত্রে, এলট্রোম্বোপ্যাগ দৈনিক একবার ১২.৫ মিগ্রা হ্রাসকৃত মাত্রায় শুরু করার কথা বিবেচনা করুন।
আইটিপি আক্রান্ত ১ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে: এলট্রোম্বোপ্যাগ দৈনিক একবার ২৫ মিগ্রা মাত্রায় শুরু করুন।
ক্রনিক হেপাটাইটিস সি-সম্পর্কিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: এলট্রোম্বোপ্যাগ দৈনিক একবার ২৫ মিগ্রা মাত্রায় শুরু করুন। অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় প্লেটলেট সংখ্যা অর্জনের লক্ষ্যে, প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ২ সপ্তাহে ২৫ মিগ্রা করে এলট্রোম্বোপ্যাগের ডোজ সমন্বয় করুন। দৈনিক ডোজ ১০০ মিগ্রা-এর বেশি করবেন না।
গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার প্রথম সারির চিকিৎসা: ২ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ২.৫ মিগ্রা/কেজি, ৬ থেকে ১১ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ৭৫ মিগ্রা অথবা ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য ১৫০ মিগ্রা দৈনিক একবার করে স্ট্যান্ডার্ড ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির সাথে একযোগে ৬ মাসের জন্য এলট্রোম্বোপ্যাগ শুরু করুন। এশীয় বংশোদ্ভূত রোগী অথবা যাদের যকৃতের অবস্থা মৃদু, মাঝারি বা গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত, তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ ৫০% কমিয়ে দিন। প্লেটলেট সংখ্যা, ALT বা AST-এর মাত্রা বৃদ্ধি এবং থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনার উপর ভিত্তি করে এলট্রোম্বোপ্যাগের ডোজ পদ্ধতি পরিবর্তন করুন।
চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া: দৈনিক একবার ৫০ মিগ্রা দিয়ে এলট্রোম্বোপ্যাগ শুরু করুন। রক্তের প্রতিক্রিয়ার জন্য ডোজ টাইট্রেশন প্রয়োজন, সাধারণত ১৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত এবং এলট্রোম্বোপ্যাগ শুরু করার পর ১৬ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এশীয় বংশোদ্ভূত রোগীদের বা যাদের হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে দৈনিক একবার ২৫ মিলিগ্রামের কম ডোজে এলট্রোম্বোপ্যাগ শুরু করুন। প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ২ সপ্তাহে ৫০ মিলিগ্রাম করে এলট্রোম্বোপ্যাগের ডোজ সমন্বয় করুন, যাতে প্লেটলেটের লক্ষ্যমাত্রা ৫০ x ১০⁹/লিটার বা তার বেশি অর্জন করা যায়। দৈনিক ১৫০ মিলিগ্রামের বেশি ডোজ গ্রহণ করবেন না।
ক্লিনিক পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন’
পারস্পরিক ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের সাথে এর মিথস্ক্রিয়া: অ্যান্টাসিড এবং খনিজ সম্পূরক (যেমন, আয়রন, ক্যালসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, সেলেনিয়াম এবং জিঙ্ক)-এর মতো পলিভ্যালেন্ট ক্যাটায়নযুক্ত যেকোনো ওষুধ বা পণ্য গ্রহণের অন্তত ২ ঘন্টা আগে অথবা ৪ ঘন্টা পরে এলট্রোম্বোপ্যাগ গ্রহণ করুন।
খাবার এবং অন্যান্য জিনিসের সাথে এর মিথস্ক্রিয়া: যেকোনো ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের অন্তত ২ ঘন্টা আগে অথবা ৪ ঘন্টা পরে এলট্রোম্বোপ্যাগ গ্রহণ করুন।
প্রতিনির্দেশনা
যেসব রোগীর এলট্রোম্বোপ্যাগ বা এই পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এলট্রোম্বোপ্যাগ প্রতিনির্দেশিত।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো হলো রক্তাল্পতা (anemia), বমি বমি ভাব (voce), জ্বর (pyrexia), ALT বৃদ্ধি, কাশি, ক্লান্তি, মাথাব্যথা এবং ডায়রিয়া।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
গুরুতর জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা মা ও ভ্রূণের কোনো প্রতিকূল পরিণতির জন্য এই ওষুধের সাথে সম্পর্কিত কোনো ঝুঁকি মূল্যায়ন করার মতো পর্যাপ্ত তথ্য নেই। মানব দুধে এলট্রোম্বোপ্যাগ বা এর মেটাবোলাইটের উপস্থিতি, স্তন্যপানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। এলট্রোম্বোপ্যাগ থেকে স্তন্যপানকারী শিশুর মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, চিকিৎসা চলাকালীন স্তন্যপান করানো বাঞ্ছনীয় নয়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
ক্রনিক হেপাটাইটিস সি আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইন্টারফেরন এবং রিবাভিরিনের সাথে এলট্রোমিন একত্রে ব্যবহার করলে হেপাটিক ডিকম্পেনসেশনের ঝুঁকি বাড়তে পারে। চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন। মৃত্যু এবং মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম থেকে অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়ায় রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ক্রনিক লিভার ডিজিজে আক্রান্ত যে রোগীরা এলট্রোম্বোপ্যাগ গ্রহণ করছেন, তাদের মধ্যে পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিসের খবর পাওয়া গেছে। নিয়মিত প্লেটলেট সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করুন।
বিশেষ জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১ বছরের কম বয়সী আইটিপি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ক্রনিক হেপাটাইটিস সি-এর সাথে সম্পর্কিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং রিফ্র্যাক্টরি সিভিয়ার অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
মাত্রাধিক্যের প্রভাব
মাত্রাধিক্যের ক্ষেত্রে, প্লেটলেটের সংখ্যা অত্যধিক বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এর ফলে থ্রম্বোটিক বা থ্রম্বোএমবোলিক জটিলতা দেখা দিতে পারে। মাত্রাধিক্যের ক্ষেত্রে, এলট্রোম্বোপ্যাগের চিলেট তৈরি করতে এবং এর শোষণ সীমিত করার জন্য ক্যালসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামের মতো ধাতব ক্যাটায়নযুক্ত ঔষধ মুখে সেবনের কথা বিবেচনা করুন।
চিকিৎসাগত শ্রেণি
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি, হিমোস্ট্যাটিক ঔষধ
সংরক্ষণের শর্তাবলী
আলো থেকে সুরক্ষিত একটি শীতল (২৫° সেলসিয়াসের নিচে) ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Reviews
There are no reviews yet.