Description
ফার্মাকোলজি
ভিনোরেলবিন হলো একটি ভিনকা অ্যালকালয়েড যা মাইক্রোটিউবিউল গঠনে বাধা দেয়। ভিনোরেলবিনের টিউমার-বিরোধী কার্যকলাপের প্রধান কারণ হিসেবে টিউবুলিনের সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে মেটাফেজ দশায় মাইটোসিসকে বাধা দেওয়াকে মনে করা হয়। ভিনোরেলবিন নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতেও বাধা সৃষ্টি করতে পারে: ১) অ্যামিনো অ্যাসিড, সাইক্লিক এএমপি এবং গ্লুটাথায়ন বিপাক, ২) ক্যালমোডুলিন-নির্ভর Ca2+ ট্রান্সপোর্ট এটিপিএজ কার্যকলাপ, ৩) কোষীয় শ্বসন, এবং ৪) নিউক্লিক অ্যাসিড এবং লিপিড জৈব সংশ্লেষণ। ভিনোরেলবিন ২ µM ঘনত্বে অক্ষত ইঁদুরের ভ্রূণের টেকটাল প্লেটে মাইটোটিক মাইক্রোটিউবিউল গঠনে বাধা দিয়ে কোষগুলোকে মেটাফেজ দশায় অবরুদ্ধ করে, কিন্তু ৪০ µM ঘনত্বে অ্যাক্সোনাল মাইক্রোটিউবিউলের ডিপলিমারাইজেশন ঘটায়, যা মাইটোটিক মাইক্রোটিউবিউলের প্রতি ভিনোরেলবিনের একটি পরিমিত নির্বাচনশীলতার ইঙ্গিত দেয়।
মাত্রা ও প্রয়োগবিধি
সিসপ্ল্যাটিন ১০০ মিগ্রা/মি২-এর সাথে একত্রে: ভিনোরেলবিন টারট্রেটের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ২৫ মিগ্রা/মি২, যা একটি ২৮-দিনের চক্রের ১, ৮, ১৫ এবং ২২ তম দিনে ৬ থেকে ১০ মিনিটের মধ্যে ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসাবে প্রয়োগ করতে হবে। এটি প্রতি ২৮-দিনের চক্রের শুধুমাত্র ১ম দিনে সিসপ্ল্যাটিন ১০০ মিগ্রা/মি২-এর সাথে একত্রে প্রয়োগ করতে হবে।
সিসপ্ল্যাটিন ১২০ মিগ্রা/মি২-এর সাথে একত্রে: ভিনোরেলবিন টারট্রেটের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ৩০ মিগ্রা/মি২, যা একটি ২৮-দিনের চক্রের ১ এবং ২৯ তম দিনে ৬ থেকে ১০ মিনিটের মধ্যে ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসাবে সপ্তাহে একবার প্রয়োগ করতে হবে। এরপর প্রতি ৬ সপ্তাহে একবার এটি প্রয়োগ করতে হবে।
একক ঔষধ: ভিনোরেলবিন টারট্রেটের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ৩০ মিগ্রা/মি২, যা একটি ২৮-দিনের চক্রের শুধুমাত্র ১ম দিনে সিসপ্ল্যাটিন ১০০ মিগ্রা/মি২-এর সাথে একত্রে প্রয়োগ করতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে ভিনোরেলবিন টারট্রেটের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
পারস্পরিক ক্রিয়া
যেসব রোগী একই সাথে CYP3A ইনহিবিট করে এমন ওষুধ গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন। CYP3A ইনহিবিটরের সাথে ভিনোরেলবিন স্যান্ডোজ একই সাথে সেবন করলে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সূত্রপাত আগে হতে পারে এবং/অথবা এর তীব্রতা বাড়তে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
ভিনোরেলবিন বা অন্যান্য ভিনকা অ্যালকালয়েডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; গুরুতর বর্তমান বা সাম্প্রতিক সংক্রমণ (গত ২ সপ্তাহের মধ্যে); নিউট্রোপেনিয়া; থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য। ইন্ট্রাথেকাল প্রয়োগ। যদি লিভার চিকিৎসার ক্ষেত্রে থাকে তবে রেডিওথেরাপির সাথে একই সাথে দেবেন না। গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলো (ঘটনার হার ≥২০%) হলো লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যাস্থেনিয়া, ইনজেকশন দেওয়ার স্থানের প্রতিক্রিয়া এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
প্রাণীদের উপর করা গবেষণা এবং এর কার্যপ্রণালীর উপর ভিত্তি করে, ভিনোরেলবিন টারট্রেট কোনো গর্ভবতী মহিলাকে প্রয়োগ করা হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। এই ওষুধের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা মা ও ভ্রূণের উপর কোনো প্রতিকূল পরিণতির ঝুঁকি সম্পর্কে জানানোর জন্য মানুষের উপর করা গবেষণালব্ধ তথ্য অপর্যাপ্ত। ইঁদুর এবং খরগোশের উপর করা প্রাণী প্রজনন গবেষণায়, মানুষের চিকিৎসাগত মাত্রার যথাক্রমে প্রায় ০.৩৩ এবং ০.১৮ গুণ বেশি ডোজে ভিনোরেলবিন প্রয়োগের ফলে ভ্রূণ এবং ভ্রূণের বিষক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন।
মানুষের দুধে ভিনোরেলবিনের উপস্থিতি বা স্তন্যপানকারী শিশু অথবা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। ভিনোরেলবিন থেকে বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকায়, মহিলাদের ভিনোরেলবিন টারট্রেট দিয়ে চিকিৎসা চলাকালীন এবং শেষ ডোজের ৯ দিন পর পর্যন্ত বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
যকৃতের বিষক্রিয়া: চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালীন যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, যার মধ্যে নেক্রোসিস এবং পারফোরেশন অন্তর্ভুক্ত, দেখা দেয়। সম্ভাব্য কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা এবং/অথবা প্যারালাইটিক ইলিয়াস প্রশমিত করার জন্য একটি প্রতিরোধমূলক অন্ত্র পরিষ্কারের ব্যবস্থা গ্রহণ করুন।
এক্সট্রাভাসেশনের ফলে গুরুতর টিস্যুর ক্ষতি, স্থানীয় টিস্যুর নেক্রোসিস এবং/অথবা থ্রম্বোফ্লেবাইটিস হতে পারে। অবিলম্বে ভিনোরেলবিন স্যান্ডোজ বন্ধ করুন এবং প্রস্তাবিত ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি গ্রহণ করুন।
স্নায়বিক বিষক্রিয়া: গুরুতর সংবেদী এবং মোটর নিউরোপ্যাথি দেখা দেয়। রোগীদের মধ্যে নিউরোপ্যাথির নতুন বা ক্রমবর্ধমান লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন। গ্রেড ২ বা তার বেশি নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে চিকিৎসা বন্ধ করুন।
ফুসফুসের বিষক্রিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দেয়। যেসব রোগীর ব্যাখ্যাতীত শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় বা ফুসফুসীয় বিষক্রিয়ার কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায়, তাদের ক্ষেত্রে ভিনোরেলবিন স্যান্ডোজ-এর ব্যবহার বন্ধ করুন। নিশ্চিত ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস বা এআরডিএ (ARDA)-এর ক্ষেত্রে এটি স্থায়ীভাবে বন্ধ করে দিন।
ভ্রূণীয় বিষক্রিয়া: ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দিন এবং কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে বলুন।
চিকিৎসাগত শ্রেণি
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
সংরক্ষণের শর্তাবলী
ভায়ালগুলো কার্টনের মধ্যে ২° থেকে ৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। হিমায়িত করবেন না। ভিনোরেলবিন স্যান্ডোজ-এর না খোলা ভায়ালগুলো ২৫° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ৭২ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে। ন্যাভেলবিন-এর পাতলা দ্রবণ ৫° থেকে ৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
Reviews
There are no reviews yet.